第24节:失眠背后阉割恐惧(4) 他对性功能过分担忧,担心自己的阴茎勃起不坚硬,手淫中出现一点痛就与将 来的性生活失败联系起来。这种过分的担心,反复挥之不去的顾虑,不能不让人产 生怀疑,他到底是害怕性功能出问题,还是希望出问题?这是反向形成,真正的意 图是恐惧有性冲动,希望阳痿,这样就可以不发生性活动,不引起超我的惩罚。他 的失眠可以理解为是躯体化——情绪冲突以生理或身体的症状表现出来,不过发生 的层次更接近意识层面。 总之,所有上述的表现,都体现出内心的冲突,一方面,某些行为或防御是自 我(ego) 为满足本我的,比如强迫性的性幻想,手淫等;另一方面是满足超我的, 实际上大多数的不合情理的行为,都是防御超我的惩罚,避免这种惩罚带来的阉割 焦虑。 在性方面的工作有了良好的进展后,失眠这个症状依然不时反复,这不能不考 虑在上述因素之外存在其他原因。病史中可以清楚地看到,失眠总是在一些重要事 件之后发生,比如高三面临着高考的压力,工作后倒班的变动以及出国培训等。此 外,尽管手淫在严厉克制下,但一直存在,可中专时失眠就自然消失了,其他时候 失眠也可以不出现。再有面对领导权威或竞争者时的焦虑也是重要的因素。这些材 料随病人的移情发展时被逐渐整合在一起,从而获得良好的解释。 病人在治疗中移情的发展可以分成三个阶段:开始他把医生视为母亲,显得无 拘束,信任,接近;之后又视为父亲,表现疏远和惧怕;最后变得能客观现实地面 对医生。相应症状的缓解在第一阶段非常突出,而在第二个阶段则倒退了。从背景 材料可知,童年期他的父亲对他太严厉了,不给他任何表现的机会,任何情况下都 必须绝对地服从,这样令他的竞争力完全被压抑,成了一个完全顺从、谦卑和没有 竞争力的人。象征性地讲,就是父亲容不下他的竞争,把他阉割了,使他变成了一 个去了势的男人。治疗中这种关系被重现在诊室中,表现为对医生的顺从、听话和 情感疏远,他不敢争论,不敢竞争,不敢表达敌意和攻击,完全是一个被阉割的形 象。他不是没有敌意攻击,这些被移置到更加弱小的人身上,而且表现得异常的强 烈;在领导和权威面前非常胆小懦弱,而在幻想中却充满了同想像中的权威的争论、 抗争和竞争。表明这方面强烈的压仰。 这个病人的核心问题依然是阉割焦虑,它来自俄狄普斯时期与父亲竞争的失败。 换句话说,阉割焦虑最一般的表现是没有竞争力,没有活力,而性只是这种阉割的 一个表现方面。当他成年后,突然发现自己处处都是个失败者,而他依然是个男人, 这种冲突让他非常痛苦。如此,我们也可理解他的失眠总是在具有竞争意味的事件 发生时出现。就如同性方面的恐惧一样,当需要他表现竞争力的时候,他的焦虑就 出现。这样他的才能就不能充分表现出来,他的创造力不能得到发挥,他不能在社 会上获得应有的地位,就好像他本来可以考上大学却只进了中专而比他差的人却获 得比他好的成就一样。这一切引起强烈的不平衡,导致严重的自卑,引发强烈的冲 突。