阴茎(3)
数百万在孩童时期就因宗教因素被割除包皮的男人,该怎么办呢? 我有幸几次
受邀参加宗教性的包皮割除仪式。我得到一个结论:一个纯熟的割包皮者是不会把
龟头下的包皮圈割除的。他稍微拉紧小男生的包皮,用夹子夹住,然后用一把锋利
的刀子把多余的包皮割除。待男孩长大成人时,他们没有丧失这个微妙地带的敏感
性。龟头和包皮圈当然不再受到保护。一直到出现性刺激的润滑液之前——这方面
稍后会再谈——没有受到保护的龟头当然不像没有割除包皮的龟头那样湿润,敏感
度通常也会弱一点点。然而,问题不大,不至于在性交时无法勃起。
如果割包皮会使得敏感度减弱一些,那么对早泄的男人来说,劝他们去割包皮
不是很好的建议吗? 龟头不那么敏感,或许就可以有比较长时间而持续的插入。
不,绝对不行。早泄的问题相当复杂。我宁可建议把这个问题另辟一章来单独
谈。但在此简短回答你的问题:早泄的问题从来不能单单归咎于没割掉包皮的龟头
过度敏感。如果我们提出割除包皮的建议,当做解决问题的答案,就得对无数的幻
想和幻想之后的更大失望负责。不对,恼人的早泄可以用别的技术来处理,不需要
马上就说要手术。
再回到勃起的问题。就算在塞车时做了很多骨盆肌肉训练,但我可以想像很多
男人还是要面对勃起的问题。勃起还有别的可能的原因吗? 我有一个52岁的朋友,
他的家庭医师已经开了好几个月的荷尔蒙药丸给他吃了。但是他在性欲最高涨的时
刻,阴茎的坚硬程度也丝毫没有改善。后来,专科医师帮他注射了男性荷尔蒙好几
年。在他这样的例子中,提供荷尔蒙药丸和注射荷尔蒙有意义吗?
在我给出一个好答案之前,我必须先针对荷尔蒙说几句话。睾酮实际上是男性
的性荷尔蒙。每一个人多少可以想像这一个睾酮来自于哪里,因为所谓的阉割,是
割除掉男人的睾丸。90% 的睾酮实际上是在睾丸中制造的,也就是在精细胞产生的
地方。阴囊挂在相当暴露的地方,因此,只要用一点点力气就可以除去。这也是以
前的小男生常碰到的灾难:以前的人把小男生阉割,希望他们日后变成“阉人”,
以歌手身份征服世人。据我所知,现代的变声歌手已经不用再挨这一刀了。不过,
在今日,以手术进行阉割的人数或许高于估计。
然而,男人不再那样随便任人摆布——或者来个戏剧性一点的描述:他的袋子
不再任人摆布。另外,他还有一个睾酮的储存工厂,就在背部的上方,藏在肾上腺
的地方。这一个小工厂大约制造10% 的睾酮。谁要是相信借由割除睾丸就可以彻底
阉割男人,那就错了。
这些男性荷尔蒙和一些别的物质一起发生作用,让精细胞在精细管中以期待中
的方式发育成熟。在睾丸能够制造精细胞之前,它自己必须先成长。早在母体内时,
睾酮就在操控男性性器官( 阴茎和阴囊) 的建造了;睾酮早就在执行它的任务了,
一直到年老还起作用。从性器官的成长到青春期,也就是到完成外部性器官的发育
(阴茎和阴囊变大)与造成第二性特征( 变声、长毛、胡须) ,睾酮都是不可或缺的
物质。同时,睾丸内的男性荷尔蒙会启动精细胞的制造。这个小工厂不仅规模变大,
而且还发展出一种骚乱而精妙的活动。
然而,睾酮的作用更多。如果一个男人是毫无乐趣又没有感情地走过生命,那
么他要胡子、阴毛、能坚挺的阴茎和制造精细胞的睾丸干吗? 荷尔蒙再度展现它的
作用,而且是早早就开始了。透过性本能或性驱力的推动,小男孩的女生玩伴变成
伴侣,邻居小女孩变成妻子,两人一起玩着爸爸妈妈或医生病人的家家酒。等睾酮
随着年岁增加而减少时,男人的性欲依旧不减。即使年老时已不再能够进行真正的
性活动,睾酮还是能使得男性的自觉对于性幻想一直感到乐趣。这类幻想,可不仅
是老年人才有,它存在于男人的每一个发展阶段;它出现在白天,也会出现在晚上。
哪个男人会忘记第一次的梦遗呢? 夜晚没有射精的勃起现象,一部分是由男性的荷
尔蒙引起的。睾酮的功用是那么广泛而有活力,使得女人也能从中获得好处。当女
人对男人的性冲动产生反应时,在女人的身上也流通着微量的睾酮。但万一她们有
太多睾酮的话,那可苦了。因为这样一来,女人的下巴和胸部也会长毛,并长出一
些典型男性特征的阴毛,也可能会展现出某种男人的攻击性。
但是需要多少的男性荷尔蒙,才起码能过着正常的性生活呢?
在这里运用数字似乎不适当,况且事涉敏感题材。然而,因为我们要看的不光
是睾酮而已,所以,若在此用实际的例子来说明你的问题,也许会蛮有趣的。假设,
大部分男人的睾酮量大约在300 ~1200个单位之间。现在,以两个实际的例子来说
明荷尔蒙的一般的情况。
例一:一个56岁的男人,因前列腺有问题,前去寻求泌尿科的协助。医生在一
般诊断中确定,病患的阴囊既小而且松弛。从外表来看,那个男人完全正常;问到
有没有小孩,他回答说,已婚但没有小孩。男人说,他的性生活次数频繁,性欲的
发展良好,经常勃起,而且结果令人满意。他太太从来没有服用过避孕丸,但他们
夫妻依旧膝下无子。血液检查的结果证实,这个男人的男性荷尔蒙数量不是如一般
人的300 个单位,而只有75个单位。换句话说,他睾酮的数量足以过着满意的性生
活,但远远不足以让精细胞成熟。所以,他的精子不是真正的精子,而是没有精子
的前列腺液。如果他在早期就彻底做检查的话,或许可以改善他的生殖能力。
例二:一个52岁的男人,由于勃起情形每况愈下,因而来到泌尿科。在检查的
时候,有时也会察看睾酮。这个男人的睾酮数量高达1325个单位,比一般男人的平
均数的最大量还要高。然而,病人还是抱怨性欲下降。在这个例子中,荷尔蒙没有
完全泄露出性欲为何下降。
上述两个例子显示,男性荷尔蒙的量可不仅只是决定了性欲和勃起而已。即使
在今天,我们仍然不能确切指出,能够保证这一切功能都正常发展和维持的下限量
是多少。因为还有其他的原因在这方面扮演某种角色,例如生活方式。肥胖是睾酮
数量降低的原因之一,相反的,吸烟却会增加睾酮数量。我们只知道一大群正常男
人的中间值。很明显的,在这方面,制造精子所需要的门槛,比勃起和性欲要来得
高。
不管如何,当一个成长中的男人的睾酮接受定期检查时,结果显示出它的量大
概保持一定。在头脑的某个地方,有一个机制负责让荷尔蒙的产量适合各种情况;
假如水位降得太低,产量就会提高,万一水位过高,则会限制产量。我们知道,在
每一天的过程中都会有波动;也有人假设,基于一种生物周期性的原因,另外还有
较长时间的波动。但我们在这方面知道的还太少。
综合而论,我们可以说,一个能够正常勃起和拥有正常精子的男人,即使在检
查后证实了他睾酮的数量是在平均值以下,他还是可以拥有足够数量( 或说是足够
有用) 的睾酮。在勃起问题和睾酮水位同时都稍低的时候,若没有别的原因妨碍勃
起,那么为了要改善情况,可以推荐服用睾酮药片或施打睾酮。一般说来,药片没
有什么作用。而注射有一个缺点:功效是暂时的;注射后不久,睾酮水位提高,但
水位会再降到平均值以下,这就又需要注射了。从夏末的勃起中,当然很难期待有
一个春天的苏醒。我宁可说:如果治疗了几个月还没有起色的话,最好不要再继续
治疗。有些医生倾向于一碰到勃起有困难的病人,立即开始给他荷尔蒙药片。会发
生这种情形,多少必须归咎于带有广告色彩的医疗描述。一般说来,这类药片的价
格昂贵,而效果有限。更麻烦的是:如果接受治疗的男人身上呈现器官干扰,例如
动脉硬化减少了血液流向阴茎,那么服用荷尔蒙药片甚至会产生反效果。即使性欲
增加,但无法保证达到理想效果。这不是练习的意义,因为这反而可能造成沮丧。
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