第7节:十六岁少女的超常规妇检(1) 十六岁少女的超常规妇检 我和黎医生在一个诊室,两张桌子并在一起,师生相对而坐。我全副武装, 特意戴着大口罩,帽檐压低,想尽量不让人看出我的性别来。当然我一开口说话 就会暴露,好在我只有十九岁,天生变嗓迟,声音本来有几分尖尖的,不是典型 的低沉男音。我尽量少说话,又压低声音,希望不要让浑厚的男声吓住病人。尽 管如此,也只是我的良好愿望,我面前的病历本远没有老师的堆得高。 如果我面前的病历本没有了,黎医生就会分一本给我,示意病人" 让那位医 生给你看看吧" 。病人一般也配合,坐在我的面前让我看。 坐在我面前的病人很年轻,我问过了病情,在病历本上写下: 文花,女,十六岁,未婚,月经不规则流血八个月。 病人因为阴道流血在我院及多家医院就诊过,诊断为功能性子宫出血,吃过 不少药,可是时好时坏,最近出血加剧,再次来院。 据病人叙述,她十四岁半开始月经初潮,月经刚来时量少,不规律,有时半 月一次,有时两三月一次,但一般三至十天就过去了。最近八个月来月经量明显 增多,出血时间长,偶尔有几天干净,大多数日子里都下身淋漓不断,病人甚为 痛苦。 看上去,病人脸色蜡黄,口唇苍白,她对自己的病越来越疑惑,不知自己是 不是得了什么不治之症。 我查看她历次的化验检查单,有贫血,B超没有发现子宫附件异常。一般这 样低龄的女性,病情相对单纯,不必考虑产科、肿瘤一类的病症。出血原因很多 是少女月经初来时的功能性紊乱,一般随着年龄的增长会自然痊愈,严重的病例 才需要药物治疗。 最近她的出血凶猛,昨日晕厥过一次,目前原因还没有完全查明,我决定把 病人收入住院。黎医生看了一遍我写的病历,在落款处签了字。 这样一个小小病员,把病因查明绝非易事。住院几天后,各种检查都做过了, 可是除了失血引起的贫血,其他没有发现异常。经治医生提请会诊,各高年资医 生都会参加讨论,在会上提出自己独特的意见,展现自己的学识渊博和经验丰富。 讨论前的检查与掌握第一手资料非常重要,十五号小女孩病床前来了一拨又 一拨的医生,除了一些常见的问话,每人又会重点从自己考虑的角度提一些问题, 临走前,再给病人检查一下,看能不能发掘出新的问题或者别人的遗漏处来。 最大的遗憾是,只能从现有材料分析,妇科检查不能做。对于妇科病人来说, 妇查是直观的第一手材料,很多病情只要通过妇查就能诊断出来。可是这个小女 孩未婚,应该还是个处女,而对处女是不做阴道检查的,这是常规。即使不是处 女,人家未婚,也不做妇查,如果事后病人说是医生弄破了处女膜,谁能说得清 楚呢?一只新碗,自己不小心弄砸了,只能自怨自艾,默在心里,还不敢说出来, 如果被人砸了,肯定是要索赔的,如果被人碰了一下,打破这只碗是谁的责任就 只有天知道了,那就有可能要扯皮的。医生为了避免扯皮,一般都不给未婚妇女 做妇查,可能就是出于这方面的考虑。 这个病人病因长期不明,做妇查的必要性已经非常紧迫。科主任征求家长的 意见并签字,决定做妇查。 这是一个非同寻常的举动,我们都佩服廖主任的气魄和胆略,可是检查能不 能有所收获,找出病因来呢? 下午一上班,廖主任就要我准备了消毒用品和器械,然后来到少女病床前。 主任亲切地询问她中午睡好没有,又安慰了她几句,让她放松下来。她的母亲陪 护在病床前,神情焦虑,但又充满了期待。在女儿住院的这段时间里,她每天的 眉头都没有舒展过,可怜天下父母心啊!看到此情此景,谁都会从心底里祈祷: 但愿世上无病人,哪怕药柜常生尘。当然这只是人类的一厢情愿,吃五谷哪能不 生百病?只要有人类存在,医生就须臾都离不了,这也就是我们医学生——明天 的医生肩负的重任。我一边任思维游走着,一边同主任、黎医生和其他人一起, 把病人带到了妇检室。 少女显然对这样的妇查不适应,生硬地躺到检查床上,闭着眼,一动不动。 黎医生慢慢给她解开裤带,主任拉着她的手,有意问她一些话,分散她的注意力, 缓解她的紧张情绪。 外阴用来苏尔消过毒,主任已将手套戴好。在明亮的射灯下,少女的阴毛已 有初步发育,与她这个年龄段是相符的。各个细处的发育也良好,正如一朵急待 盛开的花蕾。只是她流血太多太久,器官有些苍白,缺乏她这个年龄段应有的红 润。可能流血太多,时间太长,一股淡淡的腥味混在来苏尔的气味里。病人的出 血停止了,是检查的最好时机。主任先进行外观检查,分开两侧,只见处女膜完 整,这就对医生提出了非常高的要求,既要充分地查清病,又要不弄破处女膜, 手法必须轻柔准确,这样的工作一般只能由高年资的医生来做。廖主任伸出食指, 涂了润滑油,缓慢地朝里探,刚入半指,病人" 啊啊" 地叫疼,两腿夹紧,众医 生都来劝解少女,有的要她张口呼吸,有的轻轻地扶着她的腿,给她按摩,分散 她的注意力。