第25节：一医圣之路(1)

　　张仲景篇

　　张仲景，名机，南阳郡涅阳人。唐代甘伯宗《名医录》记载张仲景曾为长沙
太守，故又称" 张长沙，其方书又被称为" 长沙方" 。据《伤寒杂病论序》中记
载，张仲景的家族原有两百多人，由于疫病流行，自汉献帝建安纪年，不到十年
时间，就有三分之二死亡，其中七成死于伤寒。他立志发愤钻研医学，勤求古训，
博采众方，刻苦攻读《素问》、《灵枢》、《八十一难》、《阴阳大论》等古代
医书，继承《黄帝内经》等古典医书的基本理论，广泛吸取当时人民与疾病作斗
争的丰富经验，结合个人临床诊治疾病的丰富经验，创造性地著成《伤寒杂病论》。

　　主讲人简介

　　郝万山，1944年出生，毕业于北京中医学院中医专业。

　　现任北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师。为中国名中医学术研究
会副会长、中国音乐治疗学会常务理事、中华中医药学会仲景学说分会委员。

　　多年从事中医教学、临床和科研工作。科研成果曾获部级科技进步奖。

　　编著或主编《郝万山伤寒论讲稿》、《伤寒论讲义》等著作12部。

　　【一医圣之路】

　　张仲景是我国的一代名医，被后人尊为" 医圣" ，其所著的《伤寒杂病论》
是我国的医学名著，是中医理论和临床的经典。张仲景和《伤寒杂病论》不但影
响了中国和中医，也同样影响了世界医学界，至今依然闪耀着智慧的光芒。那么，
张仲景跟我们的现实生活有着什么样的关联？为什么同时感冒的夫妻却要用不同
的药方？是什么原因造就了这样的一代名医？张仲景到底为中医作出了哪些杰出
的贡献？

　　在上个世纪末，这话听起来好像很遥远，实际上也就是十多年前的事，北京
爆发了一次流感，那次给我的印象非常深刻。有一天我在门诊，来了两个年轻人，
一男一女。女的说，大夫，我们俩都感冒了，您开药的时候用我的名字，药量大
一点，煮完以后我喝一碗，他喝一碗。我说为什么要这样啊？她说我的药费是能
报销的，他的不能报销。我说你们俩能吃一样的药吗？她说我们俩都感冒了，都
是流感，怎么不能吃一样的药呢？我这个时候就看病人的具体症状，这个男的呢，
鼻流清涕，特别怕冷，发烧，全身疼，嗓子痒，咳嗽，没有汗，从中医的角度说
这是风寒外感。这个女的呢，嗓子肿痛，咳嗽吐黄痰，发烧明显，怕冷不太明显，
从中医的角度看这是风热外感。我说他得的是风寒外感，你得的是风热外感，他
需要用辛热的药，你需要用辛凉的药，你们俩怎么能吃一锅药呢？这个女的马上
接我的话茬，她说大夫，不对啊，不瞒您说，我们俩刚结婚二十天，我们同住一
间房，同睡一张床，又同吃一锅饭，他怎么得的是风寒，我怎么得的是风热啊？
我那个时候看病，周围有几个学生，这几个学生也纳闷，同样的环境，又都是流
感，怎么一个是风寒，一个是风热呢？我说为什么会是这样呢？因为你们两个的
体质不一样，所以都得感冒以后，你们对这个致病因素的反应状况不一样，就出
现了不同的临床表现。我就对这个女的说，你是阴虚阳亢的体质，你平常就容易
心烦急躁，容易风风火火，性格外向，甚至有侠肝义胆。她瞪着眼睛看我，说你
会算命啊？我说我不会算命。她说你怎么知道我的性格呢？我说阴虚火旺的人就
是这样的脾气，所以我说你从小一得感冒就往嗓子走。我说你的扁桃体炎以前是
不是经常犯？她说大夫，真是这样，我从小就经常犯扁桃体炎，经常发烧，几次
要到儿童医院做手术，我害怕，结果到现在也没摘掉，现在一感冒还上嗓子。我
说我现在知道了，这位小伙子是你的先生，他是阳虚的体质，平时手脚偏凉。她
说对，他的手脚比其他人的凉。我说你的先生性格内向，思维缜密，动作和语言
沉稳，他这样的性格，是阳虚阴盛体质的表现，所以他得了感冒以后，就容易从
阴化寒，表现就是风寒外感。因为你是阴虚阳盛，外来的致病因素就会从阳化热，
所以你得的就是风热外感。中医在诊断这个病的过程中，并不是看什么样的气候
条件，什么样的流感病毒，他是看那个肌体对致病因素的反应状态，这个状态更
能够切合这个病人当时的实际情况。我说你们俩的病现在根本就不是一回事，那
能吃一样的药吗？她说明白了，所以我们第一天用了同样的西药没有好，第二天、
第三天用某一家医院协定处方的那个药烧又没有退。咱也甭管报销不报销了，您
给我们俩开药吧。我给男的开的是辛温的解表药，给她开的是辛凉的清解药，每
人就开了一服。当然，吃一服药这个病就好了。这就叫个体化的治疗方案。个体
化的治疗方案更能够针对病人当前的实际情况，甚至包括肌体对治病因素的反应
状态在内。

　　也是十多年前，医学界召开过一次国际性的医学学术交流会。在交流会上，
很多国家的医生讨论了许多关于医学界的很重要的议题，其中有个议题是，个体
化的治疗方案和群体化的治疗方案哪一个更先进，哪一个更优化。可能很多人没
有听说过什么叫群体化的治疗方案，什么叫个体化的治疗方案。所谓群体化的治
疗方案，就是一些人都得了某种病以后，医生都用同一种方案去进行治疗。所谓
个体化的治疗方案，就是虽然这些人都得了同一种病，但是医生要根据这些人的
性别、年龄、个人的心理状况，以及对疾病的反应状态，制定出针对个体的治疗
方案。实际上，这两种治疗方案，中医和西医都在采用。

　　其实，这种最具有针对性的个性化治疗方法，在我国已经延续了一千八百多
年，它是由我国名医张仲景创造的，这个观点已经得到了国际医学界的公认。那
么，名医张仲景生活在什么时代？他在医学上的贡献还有哪些呢？

　　张仲景和曹操、刘备，以及华佗都是同时代的人。他比曹操大5 岁，比刘备
大11岁。张仲景，名机，仲景是他的字。他生活在东汉末年，生卒年份大约为公
元150 年到公元219 年。

　　在历史书上，无论是《后汉书》还是《三国志》中都没有张仲景的传记。宋
朝时，国家组织校正医书局校订了《伤寒论》这部流传下来的张仲景的著作。校
订过程中，校正医书局的医官们写了一个序，这个序引了唐代甘伯宗《名医录》
中的一段话。《名医录》现在我们也看不到了，那么，这段话是怎么说的呢？曰
：" 张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：南阳人，名机，仲景乃其字也。
举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖。时人言，识用精微，过其师。所
著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。""张仲景，《汉书》无
传。" 我要说明的是，这个《汉书》在这里应该指的是《后汉书》。" 见《名医
录》云" ，就是我刚才说的唐代甘伯宗所写的那本书，说是南阳人，名机，" 仲
景乃其字也" ，即仲景是他的字。接着说，" 举孝廉，官至长沙太守" 。从这段
记载我们可以看出，张仲景是东汉末年人，也就是三国前期的人，他的家乡在现
在的河南省邓州市境内。宋代国家校正医书局写的序，说他是拜师学的中医，他
拜的谁呢？拜他同乡的张伯祖学的医，张伯祖也是很有名的医生。从对医学的贡
献来看，张仲景的功绩远远要高于他的老师，可以说是青出于蓝胜于蓝。

　　我们来说说" 举孝廉，官至长沙太守" 。孝廉是什么？孝廉是当时社会授予
孝敬父母、尊敬师长、廉洁奉公的优秀青年的一个荣誉称号，不是官职。政府在
选拔官吏的时候，就从孝廉中，也就是从这些优秀青年中选拔。所以，张仲景在
年轻时被乡间推举为孝廉，这件事情是可信的。

　　至于官至长沙太守，历史书上没有记载。长沙在东汉的时候，是归荆州所管。
长沙太守，在史书上都有记载，比如孙权的父亲孙坚做过长沙太守。史书上没有
记载张仲景什么时候做过长沙太守。有人就推测了，因为根据记载，孙坚当长沙
太守之前有几年空缺，所以就有可能在这几年空缺之中由张仲景做了太守。而且
接着又推测了，张仲景又写书，又看病，又做官，他怎么能忙得过来呢？张仲景
每个月的初一和十五不办行政上的事情，打开大堂，让百姓到大堂看病，所以现
在把药店的医生叫做坐堂医，就是从张仲景那流传下来的。张仲景后来觉得做官
不如当医生能够直接为百姓们服务，于是就不再当官，去当大夫了。

　　正因为在历史上有张仲景做过长沙太守的传言，所以后来的医生都用" 长沙
" 作为张仲景的代称，或者作为张仲景著作的指代，这一点我们应当知道。所以
以后要是看到某些医学书上说长沙怎么说，张长沙怎么说，大家就应该知道指的
中张仲景。

　　　　　　　　　　　　　

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