症状与诊断(4)
如何判断医生是否正确使用安眠药?
作者长期以来,一直在发展一些技术,让患者有能力通过这些技术来评估医生
是否本着良知、本着专业来使用药物。但可想而知,这是一件很艰巨的工作。至今
为止,尚无法做到。
主要原因是信息不对称的情形太过严重了。一位医生的培养过程中,他得花上
无数个小时在训练上,而且,它所学的还不只是知识,甚至是另一种“语言”。主
要原因是医学多半使用拉丁文来记录,所以会出现一些很奇怪的字眼,跟一般人的
用法差异很大。虽然看起来每个字都是英文字母,但其实是拉丁文为主。
就像心脏,一般都说是Heart ,但是在医学里头,则叫做Cardio-;肾脏一般
叫做Kidney,但在医学里面就要叫做Nephro-。
身为患者,千万不必去硬记这些名词。不是说这些名词有多复杂,也不是说医
学有多艰深,我们要考量的是:成本与代价到底成不成比例?
我可以确定:你只要每天念解剖书籍十个小时,连续念个一年,你一定会懂这
些知识;你只要愿意每天念药理学十个小时,连续念个一年,你也会懂基本的药理
知识。但前提是,你必须先有足够的知识,诸如:生理学、生物化学、生物学、组
织学、病理学等等的基础。
而安眠药物又是属于作用在大脑的药物,药性更是复杂艰深,你得熟悉神经解
剖学与神经生理学之后,再来理解神经递质的理论,才有办法真正掌握这些药物。
所以,不要设法去“掌握药物”,这是非常重要的原则。事实上,倘若你真的
有能力分析处方的优劣,那你根本也不需要去看医生了。
所以,笔者建议的方法是:“掌握医生”而不是“掌握药物”。因为医生也是
人,有人性,既然有人性,就会有缺陷,可以让你有机会去掌握他;而药物是学术
理论与高度工业科技的结晶,你是不容易去判断的。实际上执行的方法就是:
1.有问题,尽量发问
发问不但是为了自己的认知着想,发问还有探测医生的功用。首先,它可以测
量医生的耐心。一个没有耐心与爱心,不能为患者设身处地去思考的医生,是不太
会有耐心来解释药物的,虽然你未必听得懂医生的解释,但你可以看得出来医生解
释的态度与诚意,当医生越是希望你明白,表示他越在意你的反应,以及自己治疗
的效果。
其次是测验医生的解释能力,倘若医生能解释自己的用药,表示他经常反省自
己的用药原理,他在意治疗的效果,也愿意听取患者的反应。所以万一医生的解释
你完全听不懂,而经过追问后,还是听不懂,这很有可能是医生完全按照学理在开
药,而不注意临床上患者的反应。第三是医生对于会发问的患者,通常会比较谨慎
使用药物——这是人之常情,有压力才会更努力表现。
2.了解医生的治疗计划
医生在使用安眠药物时,未必会有个完整的治疗计划。这时候,医生只是想靠
药物让你入睡,至于要使用多久?接下来该怎么办?什么时候停药?那就通通不管
了。好好弄清楚医生的治疗计划,这不但会强迫医生为你设计一套治疗方法,也会
确保自己的用药安全,至少你会知道:何时会加药,何时会减药,何时又能停止使
用药物。
3.不必背药名,但是要把药名抄下来
药名通常非常难记,读者也不必去记。甚至,医生也根本记不完所有的药物。
所以你与其含含糊糊念了一个药物的名称,让医生搞不清楚;还不如干脆抄下来,
写在纸上,到时候拿给医生看,那最是明白。由于中文译名尚未统一,所以如果你
要抄的是药袋上的药物,你就得抄原文的药物名称。
药物的中译名各处的翻译都不同,因为每一种药的药厂都有几十家,甚至上百
家,每一家名字都会不太一样,而且艰涩难懂。建议看医生时可以把英文药名记下,
然后拿给医生,因为如果告知医生药物的中文名称,很可能医生不能很确定你说的
是何种药物,而造成误解。再次提醒你,本书药物的中文名称虽然也是辛苦查询而
来,但仍仅供参考哦!
这里再教你一个自己记药名的好点子:帮药物取一个好记的名称,例如Alprazolam,
可取名为“阿波”;Trazodone ,可取名为“阿顿”。尽量不要有三个字以上的音
译名称。
4.注意医生什么时候开始开药
医生有时是在你全部讲完,理清问题后,仔细深思,然后才开处方;有些是你
讲什么,他就开什么;可想而知,前者的缜密度远高于后者。
上述是几点基本的判断医生法则。其实,你只要会判断医生用不用心,那么你
就能间接知道拿到的安眠药到底好不好。这是更为直接,且切实可行的方法。
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