第五章

    生活中总有阴错阳差，但是令狐恩强是个幸运儿。恰恰是他遇到的阴错阳差，
将他引向一条成功之路。正因为他当时选择了内科，才使他发挥自己精巧的操作能
力，在内科与外科的交界处找到一条独特的发展蹊径，成为消化道内镜领域的国家
级专家。

    从事临床之后，令狐恩强主动调整自己的目标，“我从此不再好高骛远，而是
琢磨作为一名医生能切实为病人做点什么。”

    1988年，令狐恩强在当了三年住院医后，决定继续深造，师从汪鸿志教授在本
院的军医进修学院读了三年硕士生，完成了“疱疹病毒与溃疡病的关系”的课题研
究。研究生毕业，他又瞄准了国际上刚兴的微创医学，能够在不开胸破腹的条件下
进行内镜下手术，不仅提高了治疗成功率，并且极大减轻了患者的痛苦。301 医院
消化科率先建立内镜中心，成为国内微创医学的先行者。

    目标一旦确定，令狐恩强又犯起了牛劲儿，他在老教授的带领下开始研究有关
内镜的理论，同时参加临床实践。不过，任何医院的核心技术，都不可能人人掌握。
条件和机会只是成功的一部分因素，最重要的还是靠个人努力。那年，令狐恩强去
天津南开医院学习回来，一心想开展X 光下胰胆管造影胆管取石术。当时301 医院
已经一年没做这类手术了。

    令狐恩强首先说服了小学同学的丈母娘做自己的第一位病人，然后几经周折，
穿楼群过马路走地下通道地从高干病区借来了一台X 光机，详细周全地制定了一份
手术计划……老主任被年轻人的韧性和痴迷打动了，考虑再三，终于同意将这项工
作交给他。

    第一例手术成功！令狐恩强不仅在手术中取出大量胆石，术后还将患者的大便
裹在纱布里反复冲洗，又收集了48块结石！两个月后B 超显示：胆囊干净，病人痊
愈。

    内镜操作对技术的要求非常高。通过一米五长的内镜从体外遥控一个直径仅有
一毫米的小孔，要比女人绣花精细万倍！尤其是在抢救危急患者时，不仅需要操作
者有熟练的技术和极高的悟性，还要有沉稳的性格和应变能力。自从令狐恩强成功
完成了自己职业生涯中的第一例后，他自信地、一步一个脚印地在这个领域里越走
越远，直到成为这个专业的带头人。令狐恩强身上有一股令狐冲的倔强劲儿，他默
默激励自己：“我要做，就做最好的！”

    令狐教授介绍说：“食道静脉大出血是最危险的消化道急症，病人一次可失去
三千毫升。若按传统方法手术，不仅创伤大，而且成功率低。自从我们使用内镜止
血的新技术后，绝大多数病人都能得到安全的治疗。我们开展的早期食管癌内窥镜
下切除术，不仅使病人免于开胸切肋之痛，也不必像传统手术那样改变胸腔的正常
解剖结构……”

    八年前的一天夜里，一位山东小伙因为胃底静脉曲张大出血被送进301 医院急
诊抢救。病人是家里的独生子，绝望的母亲将儿子生命的最后一线希望交给了医生。
令狐恩强他们先给病人打了硬化剂，并采取急诊最先进的止血手段——注射德国生
产的组织胶，但是出血并未止住。随后他们与放射科医生配合，在X 光透视下，选
取了经颈静脉一右心房一上腔静脉一肝静脉一门静脉一脾静脉一胃底静脉的复杂路
径，进行胃底静脉的栓塞治疗。

    “按理说，我们所采取的两种方法中的任何一种，对终止胃底静脉出血都有90
％的成功率，但是那天偏偏遇了邪，病人仍不时地大口吐血。那晚我们给病人输了
几千毫升血，同时还配制输注了多种凝血酶以防发生全身弥漫性出血。当时急得我
头冒虚汗，要知道，病人还是个小伙子！”

    “我在急救室守了整整一夜，老主任不断打电话询问，在场的人都绝望了。”
讲起那夜的惊险场景，令狐教授至今心有余悸，“没想到天快亮时，病人的病情发
生了转机，生命指征恢复了稳定。我离开医院时，天已经亮了，脚步越来越轻越来
越快活……”令狐教授欣慰地补充说，这位病人不久前还跟他联系过，说是在做电
缆生意。对令狐恩强来说，这个消息胜过千金万鼎，是对他的最大奖赏。

    不久前，令狐教授应解放军总医院第二附属医院（原309 医院）邀请，为一位
97岁的胆结石患者做内镜下十二指肠乳头切开取石术。由于病人高龄，要求手术必
须在最短的时间内完成，病人在台上多留一分钟，就会增加十分的危险。术前，令
狐恩强用了几天时间研究病例，写了一份详细预案，对所有可能发生的意外和应该
采取的应对措施都作了估计，并在助手选择上也动了番脑筋。到了二院，他先对手
术环境进行了解，从镜子的摆设，到机器的测试，直到确定一切正常之后才开始手
术。由于术前准备充分，手术只进行了二十分钟就顺利进入了胆管，取出了结石。
这是令狐教授内镜操作史上年龄最长的一例病人。

    总结成功的经验，令狐教授说，“患胰胆疾病的病人的年龄大多偏高，所以做
术前预案时，一定要考虑到患者的整体情况。我遇到过一位患胆管癌合并胆管结石
的病人，是位93岁的老红军。按理说，取结石和放支架通常是一次到位，但我考虑
到病人体质的承受极限，最后决定分两次手术，确保病人安全下台。所以，技术并
不是手术成功的唯一保证，我们还要因人而异，合理应变。”

    我曾在媒体上看到这样一则报道：一次，令狐恩强随“科技列车活动”到宁夏
义诊，在密密匝匝的候诊者中，有一位名叫马金凯的老人。问诊之后，令狐教授仔
细查看了老人的全部病历和化验报告，并做了认真的腹部检查，然后提出了明确的
治疗意见。目睹接诊的全过程，吴中市人民医院主治医师董玲受益匪浅，她说：
“我们做的‘萎缩性胃炎合并糜烂’诊断是正确的，但‘萎缩’需要补充胃酸，‘
糜烂’却要抑制胃酸，令狐教授提出把抑制胃酸的药改在晚上服，合理解决了治疗
中的矛盾，不影响病人白天正常进食。病人食欲差，厌油腻，转氨酶升高，我们只
排除了乙肝可能，忽略了对不太常见的丙肝的检验。令狐教授提醒我们诊断必须思
维严密，思路清晰，追根溯源。”

    二十年来，在令狐恩强手中，有无数消化道急危重病人起死回生。诸如消化道
出血、肝昏迷、肝破裂、急性胰腺炎、化脓性胆管炎等的抢救成功率竟超过了93％，
而传统治疗的成功率仅为50％。另外，他还率先从国外引进了胃食管返流病的内镜
缝合治疗技术，在消化道内镜、十二指肠镜、结肠镜及小肠镜的诊疗领域，是被国
内外公认的高级专家。

    令狐教授不仅是位经验丰富、医术高超的神医，还是一位勤于创新的发明家。
在多年临床实践中，他先后获得了“可阻止逆流的胆管内支架”和“内窥镜隔离套”
等五项技术发明专利。如果继续罗列业绩的话，他还先后荣立过个人三等功，荣获
过“姜泗长医学奖”和三项军队医疗成果；被评为优秀党员、教学先进个人；著书
立说十几部，在国内外专业期刊上发表论文、译文三十多篇；他管理的病区荣立过
集体三等功，连续四年被评为医院十佳单位……

    令狐恩强的成功所带来的荣誉虽然有目共睹，但是很少有人知道：在他成功的
后面，还埋伏了许多外人不知的风险。

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