第30节:异常的洪水幸存者(2) 能够引发PTSD的创伤性事件,往往具有异常惊恐或灾难性质,“超出人类正常 经验之外”,并不包括诸如事业失败、婚姻冲突、亲人死亡、离婚、慢性疾病等打 击,而是指:一、自然灾祸,如洪水、地震等;二、人为的意外灾祸,如工业意外 事件、火灾、大车祸、房屋倒塌等;三、有意的人为灾祸,如战争、轰炸、强暴、 集中营、酷刑折磨等。有些创伤事件虽然也可能伴有肉体的伤害,如强暴、工业意 外等,但所有的创伤事件都必然含有心理创伤的成分,这些心理创伤包括极度害怕、 无助、失去控制及死亡的威胁等。它可能是个人单独的经验,也可能是集体的遭遇。 这些创伤性事件常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。个体会感到恐惧、无助或 憎恶。之后,受害者会在记忆与噩梦中再度体验那些事件。当受害者突然唤起记忆, 并再次体验到事件时,这就是“闪回”症状。受害者会逃避能唤起创伤记忆的任何 事物。有时,他们不能记住事件的某些方面,可能是由于他们不自觉地试图逃避对 情感本身的体验,就像惊恐障碍患者一样。因为,强烈的情感会使他们重回创伤性 事件的回忆之中。 在那场洪水过去14年后,当年的193 个幸存者都接受了检查。据资料记载,最 初有60% 的人患有PTSD,其中的25% 在14年后仍然发病;35% 的人在最初有严重的 抑郁症状,其中的19% 在14年后仍然如此(Green etal.1992 )。 1980年DSM-III 首次提出了创伤后应激障碍这一名称,但实际上,其由来已久。 1666年,英国作家Samuel Pepys目睹了伦敦的一场大火,这场火灾导致了相当巨大 的人员伤亡和财产损失,并使整个城市一度陷入混乱之中。随后,他报道了这一事 件。不幸的是, Pepys未能逃脱这一可怕事件的影响。他在6 个月后写道:“很奇 怪,由于对火的巨大恐惧,我经常在夜晚醒来。由于总是想着那场大火,我不到凌 晨两点就再也睡不着了”(Daly, 1983)。 发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人一年内恢复,少数病人 持续多年不愈而成为持久的精神病态。患者的典型特征为: 1.反复重现创伤体验。控制不住地回想受创伤的经历,反复出现创伤内容的噩 梦,反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验。如P 君经常梦 见那场洪水,梦见自己为了逃离洪水而不停地跑。 2.持续性的警觉性增高。表现为难于入睡或易惊醒,注意集中困难。每当暴风 雨来临的时候,P 君都会特别紧张,不睡觉,以便于及时地逃脱。 3.持续回避。表现为极力不去想有关创伤性经历的事,避免参加能引起痛苦回 忆的活动场所,对周围环境的普通刺激迟钝。P 君对其父亲的死都无动于衷,而他 的妻子也似乎忘记了孩子的存在。 有如下经历的人可能患有PTSD: 被强奸或被性虐待; 受到其他家庭成员的殴打或伤害。 成为暴力犯罪的牺牲品。 亲身经历飞机失事或车祸。 亲身经历飓风、龙卷风或火灾。 亲身经历战争。 在某事件中认为自己可能被杀死。 或者,目睹上述事件之一。 您要是曾经亲身经历过以上某种恐怖或危险的事件,那如果您有下面的问题, 可能患有创伤后应激障碍(PTSD)。 我感到恐怖的事件一遍又一遍地发生,这种感觉经常在没有任何预示的情况下 发生。 我经常做恶梦,并对恐怖事件有恐惧的记忆。 我有意远离能让我回想起恐怖事件的地点。 当一些没有预兆的事件发生时,我跳跃并感到非常心烦意乱。 我难以相信他人或很少感到和他人亲近。 我十分易怒。 因为别人死了而我还活着,我会感到内疚。 我失眠,而且肌肉紧张。 对绝大多数人而言,PTSD在恐怖事件发生后的3 个月内出现,但对有些人而言, PTSD的症状直到很多年以后才出现。部分患者的症状在发病6 个月之内缓解,而其 他患者的病程可能更长。任何年龄组的人都可能发生PTSD,儿童也不例外。在经历 心理或身体创伤以后,女性比男性更易罹患PTSD,比例为 2∶1 。PTSD常伴随抑郁、 酗酒或其他物质滥用、或其他焦虑疾病一起出现。