第81节:诡异的念头(2) 但在充分了解其心理特征和成长过程的基础上,采用卡格尔16种人格因素及明 尼苏达多相人格测验分析,最终诊断为强迫性神经症。该患者的强迫症状主要表现 为强迫性疑虑及强迫性联想。其强迫性疑虑主要表现为疑病和怀疑他人会伤害自己, 例如,怀疑自己长脑瘤、怀疑哥哥做饭放毒药等。其强迫性联想主要表现为一看到 某种刀状物就反复联想到可怕的情景,如用镰刀割高粱和见到菜刀切西瓜就联想到 杀人。 齐某性格多疑,过于敏感,这使得他经常会冒出一些古怪的念头。而对于刑侦 的爱好,以及平日对于谋杀之类东西的接触比较多,又很容易让他产生一些嫁接联 想。 对这类病人的治疗,可从几个方面同时进行: 1 、让他认识到自己思维方式的错误,即很多疑虑都是自己空想出来的,事实 并不存在。 2 、消除心理压力,即证明无病。要对心怀疑病观念的患者进行全面、细致的 体格检查和必要的化验及仪器检查,根据检查结果表明他(她)并无躯体性疾病, 以打消其思想顾虑。 3 、完善个性。此类患者往往具有固执、多疑、敏感、谨慎等性格特点。遇事 总是过多地考虑悲观或不幸的一面,缺乏自信,这是发病的主要原因之一。为此, 疑病症患者要做到心胸宽广,努力培养乐观情绪,提高生活信心。要走向社会,丰 富自己的生活,如养花、钓鱼、下棋、绘画等。还应做一些力所能及的工作和家务 活,每天坚持体育锻炼,要多与朋友和亲人交流,培养幽默感,从而战胜消极悲观 情绪和不良心理状态,最终治愈疑病症。 齐某已经有了一定的妄想倾向,照此发展下去就会成为一个妄想症患者。有妄 想倾向的人,当外在情境改变时,他会一再反刍其可能的含义及动机,而由于其不 信赖与怀疑的心性,他觉得这是对自己不利的讯号,在焦虑不安中,他会将环境中 各种细微的、不相干的信息“系统化”,或者以一个“妄想系统”来涵摄这些信息, 而贯穿这个系统的就是自己受迫害的思维。周遭的相关人士被他的这种思维“组织” 成一个“秘密的阴谋团体”,但因为这是他思维的虚构,所以通常被称为“伪阴谋 团体” (pseudocommunity of plotters )。“阴谋团体”的组织会越来越庞大, 因为所有被他怀疑的人最后都被他纳入这个团体中,有时候甚至还包括并不存在而 纯属想像的人物。大家联成一体在对付他,他自觉处境越来越险恶,遂更加焦虑不 安。 N 君今年48岁,已婚,是某家财税会计顾问公司的职员。个性内向而害羞,甚 至可以说有点忧郁,他唯一的嗜好是喜欢从事竞赛性运动的赌博。但因下的赌注都 很小,所以输赢也都不大。 有一天,他忽然心血来潮,从他的储蓄中拿出一大笔钱做赌注,押一支不被看 好、但可得四倍奖金的足球队会赢。结果那队足球队居然打赢了,而他也获得了巨 额的奖金。在赢钱后,他悄悄自我庆贺一番,但不久就越想越觉不安,因为这种赌 博是违法的,他不知道要如何向妻子及朋友解释自己为什么会突然有这么多钱,更 令他惊恐的是,他怕政府有关单位——特别是国税局会调查他,因为他过去在替一 些公司行号做账时,曾和国税局有些过节。 赢钱是幸运的事,但却也是他不幸的开始。 第二天上班时,他发现有几个陌生人在他办公室外的走廊上徘徊,他们似乎在 注意他。N 君表面上虽力持镇定,但心里却惴惴不安,他认为这些人是国税局的人, 他们显然已获得消息,而在对他展开调查。 当天晚上回家后,他发现家里的电话突然咔嚓一声,于是认为国税局已在窃听 他的电话。在恐慌中,他突然兴起逃亡的念头,于是连夜开车到几百英里外的亲戚 家。亲戚们对他在深夜突然出现感到大惑不解,吃惊地问他有什么事,但N 君却说 不出口,因为他怀疑这些亲戚也已被国税局收买。 最后,在极度惊恐与不安中,他同意住到医院里。住院后,N 君仍一再怀疑国 税局要采取不利于他的行动。在治疗过程中,医师终于慢慢了解到N 君妄想的根源 :原来在最近15年间,N 君一直对国税局怀有敌意,因为国税局的官员在过去曾找 过他的麻烦,他们说N 君为其顾客所做的节税及免税措施是不当的、非法的,但N 君坚信他的做法是对的,国税局根本是在找茬儿。 因为对国税局怀有很深的恨意,所以在自己的收入出现纰漏时,他即认为不怀 好意的国税局将抓住机会迫害他。 本个案中的N 君,即经由关系妄想而将出现在公司走廊上的陌生人、电话局的 接线生及他的亲戚们“组织”成一个“伪阴谋团体”,而其背后的首脑就是国税局。