第三十五章 小汤山提到议事日程上 流行病学调查,非典病人80% 左右在发病前去过医院,难怪非典病人越看越多, 医院成了最关键的传染源。要切断这个最大的传染源,最有效的办法是建立发烧门 诊,与普通门诊隔开。3 月28日,北京各医院开始建立发烧门诊,最初147 家。初 期比较乱,个别发烧门诊操作不规范,发烧病人没有完全按照就诊流程进入“红色 通道”,在隔离区外滞留时间较长,出现漏诊和延误等严重事故。北京市卫生局几 次调整发烧门诊的布局,减到123 家,再减到63家,随着发烧病人越来越少,最后 发热门诊减到几家,保留条件最好的门诊。为了最大限度地避免交叉感染,坚决落 实隔离措施,配备床头X 光机,可以当场透视,当场确诊。 崇文区万人发病率在北京城区中最低,他们的经验推广到了全市。鉴于某些医 院交叉感染严重的教训,崇文区严格控制发烧门诊的数量,十多家医疗机构中,只 有普仁、第一人民医院设立了发烧门诊。而且关口前移,不等发烧病人上门,而是 要求发热病人拨打求诊电话,20分钟内,区疾病预防控制中心的医护人员上门诊断。 这样,就把大多数不是非典病人的发烧者剥离出来,使他们远离传染链。疑似病人 由专人专车送往指定医院,有效切断了看病过程中的传染链。 北京市市委书记刘淇强调,要加强医院的内部管理,把发烧门诊作为群防群治 的最后一道防线。关口前移,通过流动医疗车、社区医疗服务等形式,对发烧者先 行分诊。要坚决遏制医院的交叉感染,降低医护人员的感染率。到6 月,由于防护 措施到位,定点医院实现了“零感染”。医院成为传染源的情况得到根本改变。 4 月中下旬,当时的北京还没有准备好,“客人”却不请自到。非典病人急剧 增加,北京的医疗资源全面告急。胡锦涛总书记、温家宝总理多次做出重要批示, 明确要求北京市建立防疫工作统一领导机制,由北京市政府统一领导党政军群机关 及企事业单位的防疫工作,统一指挥所有的卫生医疗资源。 在4 月30日的新闻发布会上,代市长王岐山说,我们对待这样一个呼吸系统的 传染病,我们原来专业方面的包括专业的医护人员、专家都不很多。说句实话,医 护人员相当疲劳,专业化程度并不是很高。我们只能保证提高收治率,还不能保证 收治率。北京大学附属人民医院收治了120 个非典病人。院长吕厚山向上边讲,我 们没有地方,我们没有传染科,我们不是传染病院,我们的医生在这方面训练也都 差得很远。可是非典病人非但转不走,还源源不断地来。吕院长说,可能是整个来 的太突然了,包括政府当时的准备也不足,没有那么多的传染病医院。我想政府还 是愿意给我们转的,但是确实有困难,每次向他们申请,都说知道你们的困难,现 在确实没有床,一旦有床马上给你们转走。 小汤山医院就这样提到议事日程上。 按照广州的经验,非典病人应集中收治在郊区的专科医院,单独一座楼,并尽 量减少病人与家属,与其他病人的接触。在保证治疗的前提下,也尽量减少与医护 人员的接触。广州中山大学附属第一医院就建成了这样一个“小汤山”。中山一院 是华南地区规模最大的综合医院,位于闹市中心,与中山大学校园相连,几千师生 员工。每天的门诊量都在六七千人,住院病人有1500多。在这么多人员中间,怎么 建立非典病房呢?住院病房集中在两栋全封闭的中央空调的建筑物里,既不通风, 也没有隔离条件,兄弟医院的医护人员感染事件使中山一院不得不吸取教训。但另 起新楼也不可能,四易地址,最后选中已经废弃的连水电设施都被切断的旧内科楼。 短短7 天,建成标准的非典隔离病区,冠名“呼吸二区”。病区员工除一部分呼吸 科骨干外,从医院各科室抽调。