第八章 眼结膜下的出血点 知道眼结膜在人体的哪个部位吗? 知道眼结膜下的出血点是怎样形成的吗? 知道死人眼结膜下的出血点,对活着的人暗示着什么信息吗?眼结膜是连结眼 球和眼睑的薄膜,起于眼睑,止于角膜边缘。 由于眼结膜是半透明且富有血管的薄膜,因此,一旦结膜下的毛细血管通透性 增高或破裂,就会在结膜下出现针尖样大小的出血点。 当人体的颈部或胸腹部受到了外力的压迫,就会导致位于受压部位上方的血管 内压升高、管腔过度扩张而破裂;当人体处于严重缺氧状态时,血管壁可因缺氧而 通透性增高。上述情况的出现,都会使位于血管终端的眼结膜下的毛细血管漏出或 渗出血液,形成眼结膜下的出血点。 一个死去的人,可以通过眼结膜下的出血点,向活在人间的亲人们提供有关他 死亡的真实信息。一旦在一具尸体上发现了眼结膜下的出血点,每个法医都会十分 敏感地考虑到机械性窒息的问题。这时,即使在尸体的体表找不到机械性窒息的暴 力痕迹,也绝不能轻易地放弃对机械性窒息的怀疑。他们必须对尸体颈部及胸腹部 的深层组织,进行认真细致的解剖检验。因为,根据法医学实践,在有眼结膜下出 血点的尸体中,70%左右的人死于机械性窒息。 了解到这些知识后,让我给您讲一个真实的故事。 一个被丈夫扼死的女人,死后通过眼结膜下的出血点,默默无语地指挥着握在 我手中的解剖刀,将杀害她的负心人送进了地狱。 莫玉是一个患有严重心脏病的中年妇女。早在20年前,她就冒着生命的危险, 生下了儿子明明。如今儿子已经成为国内一流学校的大学在读生,丈夫郑大山也从 一个小小的科员一步一步地升到了副厅长的位置。 郑副厅长是大家公认的模范丈夫,不管外面的应酬有多么的重要,也不管工作 有多么的繁忙,他每晚必定10点之前赶回家中,照顾他那被病魔缠身的妻子入睡。 对此,妻子莫玉十分的感动。 据郑大山介绍,那天妻子感到不大舒服,8 点不到就入睡了。夜里他并未感到 有什么异常,可是早上醒来时却发现妻子的脸色不大对劲,有些发青。他预感到情 况不妙,慌乱地连推带喊,这才发现妻子已经停止了呼吸。 因为莫玉不是死在医院,所以当地派出所按非正常死亡的程序将莫玉的死讯报 到了市局。 那天早上刚到单位,我就接到了通知,于是立即乘车赶到死者的家中对尸体进 行了体表的检验。 我发现死者面色发青,嘴唇和手指甲、脚趾甲也都有些发紫。凭我的经验,一 看便知这是生前体内严重缺氧而呈现的尸表征象。 没接触尸体前,我就已经对莫玉生前的身体状况有了很清楚的认识。不久前, 我还曾经有过一次边看着莫玉吸氧边听着莫玉歌颂她老公的经历呢。因此,出现在 莫玉尸体上的极度缺氧的征象,并没有引起我的震惊和不安。我知道,死于严重风 湿性心脏病的患者,由于生前肺静脉的血液回流受阻,可以引起肺脏的淤血和水肿, 导致呼吸功能的障碍,因而会在尸体上出现严重缺氧的尸体征象。 我又发现死者的面部微有些肿胀,这一发现让我多少有些兴奋,但也没有使我 对死者的死因产生更多的怀疑。我知道,虽然面部青紫肿胀是机械性窒息的尸体征 象之一,但这一征象并不是机械性窒息的专有产品。死于严重风湿性心脏病的患者, 由于体循环障碍,来自于头面部的上腔静脉血液回流受阻,使得大量静脉血液淤积 在头面部,也可以导致患者颜面部的肿胀。 只有当我用镊子夹住了死者的上下眼睑,翻开眼睑后,才不禁大吃一惊:哇, 一个这么“模范”的丈夫,怎么可以对多病的妻子下这样的毒手! 妻子眼结膜下针尖样大小的出血点提醒我,千万不要对睡在她身边的那个模范 丈夫放松警惕,将她送上黄泉路的人,没准就是这个家伙! 很快,我的怀疑被我的检验所证实。 丈夫是怎样杀妻的?还是让这位惨死在魔爪下的妻子来告诉我们这一切吧! 死去的妻子对我们“诉说”着她在人间的最后时刻所遭遇到的不幸:那晚丈夫 在与她做爱之后,趁她熟睡之时用棉被蒙住了她的头,同时用棉被衬垫在了她的脖 子上,然后用罪恶的双手掐死了体弱多病的她。 想知道这位妻子是用什么方式将这一切告诉我的吗? 妻子的阴道将丈夫遗留的精液保存了下来,于是我知道了那晚发生在人家家庭 中的这一隐私;盖在妻子身上的棉被将妻子的唾液分泌物保存了下来,正是这条浸 有妻子唾液的棉被提醒了当法医的我,千万不要被妻子颈部没有任何外力痕迹的假 相所蒙蔽! 于是,我开始着手一项有意义的工作:揭穿颈部皮肤未见扼痕假相,找出死者 生前颈部遭遇暴力的证据。