第四十二章 第二天,当太阳从东方冉冉升起的时候,祁汉忠精神非常好地出了家门,往 人民医院走去。这一天对普通市民来说是习以为常的一天,对他来说却很特别。 因为他的媳妇张文要做心脏二尖瓣置换术,这也是人民医院本院医生的第一例重 要的心脏手术。 街上的景色如故,在行色匆匆的人流中,他驻足在一家商铺,买了一板巧克 力,希望它能补充张文体内的能量,度过漫长的手术。 他攥着巧克力先是去了心外科的女病房,“她去刮毛了。”邻床的女病人告 诉他,“去了很长时间了。”他拉开床头柜的抽屉,那把消毒过的剃刀果然不在。 因为张文不愿意使用别人用过的剃刀,亲自到医疗器械商店买了一把新的留给自 己术前备皮的时候使用。 剃刀不在,意味着张文真的面临高难度的手术,面临着活下去还是死亡的关 口。他的心情随之有些沉重,必须见她一面,跟她说点什么。要知道,心脏手术 有很大的风险。她的每一句话都可能成为遗言。 来到备皮室的门前,他敲了敲门,“是汉忠吗。”是张文的声音。他把门推 开一条缝,旋风般地卷了进去。 张文躺在备皮床上,值班护士正十分敬业地用剃刀把她躯干的体毛一律剃掉。 “手术科见吧,祝你成功。”张文说。他把巧克力塞到她的手里,退出备皮 室时困惑地想道:“这句话应该是我对张文讲的;她却祝我成功。祝第二助手成 功?”想着,他乘电梯来到手术科。 换鞋时,他才发现,多年不用的鞋抽屉上贴着“实习医生”的字样,覆盖住 了自己的姓名。旁边便是耸立在南墙前的“潘小松夫妇”的专用鞋橱。 “重要人物啊,细微之处现身份。”祁汉忠自知不便计较,“技术决定一切。” 他默默地换了鞋,把鞋放到了换鞋间的墙角处,在无菌区里换了隔离衣,趿着拖 鞋进入手术科的走廊,突然他听到了优美的管弦乐,仿佛二重变奏的小步舞曲… … “我没走错地方吧?”他问迎面走来的穿着隔离衣的总护士长张玫菊。 张玫菊用手势示意他不要出声,把他引领到一号手术间的门口:“这首交响 乐的名字叫《我将活下去》。祁主任,你从门的窗口往里看吧,在舒缓的二重变 奏的音乐里,你看到了什么?” 祁汉忠看到手术间里只有潘小松夫妇。“二重变奏?”他重复着。突然间, 他想到了一个关键问题,至少是多重变奏:麻醉师,第一助手许冠今,还有本人 祁汉忠。难道自己被排除在外?他不只是看到什么,更想知道手术的方案。既然 自己是第二助手,主刀医生潘小松应当把手术的方案告知自己。尤其是,张文的 心脏停跳之后,他用什么办法保护她的心肌组织?她的心脏要停跳多久?愈久她 的心肌组织损伤愈大。 就在他准备进手术间时,张玫菊拦住他:“别打扰他们。术前聆听这首交响 乐是潘小松大夫的习惯。我将活下去,将不可重复的生命延续下去。看看吧,他 的双手与手术台平行并且伸展开,仿佛真的在小步舞曲的节奏里,把病人的生命 调动到他的手指间,张文的生命指望的正是这双手的救助。” “有这作用?!” 祁汉忠调头离开窗口时,看到于彩珍端着一个医用瓷盘朝手术间走来,盘里 是用生理盐水冻成的冰块。他立刻想到李荷叮嘱过自己:“亲自准备冰屑吧。” “让我来吧。”他接过医用瓷盘时问道,“你术后不久,真的要参加这台手 术?” “是的。”于彩珍仍然一脸慈祥的表情答道,“我是这台手术的巡回护士, 在台下帮帮忙。”她的话音刚落,梁启德、许冠今和麻醉师崔艺出现在手术科的 走廊,经过祁汉忠,进入一号手术间。 下意识地往里看了一眼,祁汉忠看到潘小松用眼神示意着灌注师杨立旋关掉 录放机。手术间里顿时肃静。过了一会,潘小松吩咐于彩珍:“可以接病人了。” “我自己来了。”潘小松大夫出手术间迎接了病人张文。他特别注意到她非 常平静的表情,“潘小松大夫,拜托你了。”她微笑着与潘小松大夫握了握手。 在手术间里,张文与丈夫祁汉忠紧紧地拥抱之后躺到了手术台上,麻醉师崔 艺把氧气面罩戴到了她的脸上。 潘小松大夫站到了手术台的主刀位置,他的身旁是观摩手术的梁启德。与潘 小松隔手术台相对的是许冠今和祁汉忠。 已经戴好了口罩和胶皮手套的潘小松俯身对张文说:“麻醉生效后,用不了 多久,我会把你的心脏修补好。”张文只是眨了眨眼,没再说什么,因为麻醉已 经生效,她很快便失去了知觉。 当潘小松开始消毒手术区时,祁汉忠尽自己的职责,退到手术间的一角,用 一把带柄的锋利的手术刀削着医用瓷盘里的冰块。 “准备电锯。” 器械护士右手递电锯,左手提着电线以方便潘小松使用电锯。当祁汉忠听到 “吱——”一声响时,他意识到张文胸骨正中已经被电锯给锯开了。 把冰块削成绝无“冰刺谋杀”嫌疑的冰屑之后,他回到了第二助手的位置。 这时,潘小松大夫和灌注师杨立旋已经配合默契地完成了体外循环的插管。 “降温。” 祁汉忠转过身来看着杨立旋操作着人工心肺机的降温器。他从《实用内科学 》的书上温习过这方面的理论:当人的体温降至三十四度的时候,心跳变慢;二 十八度时变弱,低于二十度时心跳完全停止。心跳完全停止时,要用三把鹰嘴钳 子分别卡住心脏的重要血管:上下腔静脉和主动脉。这时祁汉忠可以履行第二助 手的职责,把冰屑倒入张文停止跳动的心脏里,起到保护心肌的作用。 “病人的体温降至二十八度。”杨立旋告知主刀医生潘小松的话音刚落, “鹰嘴钳两把。”潘小松大夫的手伸向器械护士。瞬间,两把鹰嘴钳子分别卡住 了张文的上下腔静脉。 “手术刀。” 一直背诵着手术程序的祁汉忠突然失声制止道:“且慢,潘小松大夫,你没 有阻断主动脉。她仍有心跳。”他求助的目光望着梁启德。这一刻的梁启德仿佛 完全被潘小松的技术和自信征服,他以信任的目光看着潘小松在张文仍然跳动着 的心脏上切开了左心房。 在张文蠕动样跳动的左心房里,潘小松大夫切掉了病变的二尖瓣,抬头看了 一眼第一助手许冠今。 瞬间,许冠今用吸引器吸净了心脏里的血液,在他的配合下,潘小松大夫以 娴熟的手法将准备好的生物瓣:猪瓣与周围组织缝合在一起。整个过程干净流畅。 祁汉忠看傻了,他目不转睛地盯着潘小松大夫的手术,他选择的猪瓣的型号是那 样的合适,跟周围的心肌组织严丝合缝,打结固定后,在缝合切开的心脏之前, 他亲自向左心房倒了一杯生理盐水,排尽了里面的空气:“可以缝合心脏了。” 他把这一程序交给了许冠今主任。 然后,他望着表情惊讶的祁汉忠说:“我对张文病人进行的是心脏不停跳的 体外循环手术,不阻断主动脉,心肌组织的损伤程度便为零。既换了二尖瓣又保 护了她的心肌组织。祁主任,这就是我给予你的知情权。” 祁汉忠还能说什么呢!作为曾经的心外科医生,他对潘小松大夫精湛的技术 除了敬佩之外,对什么是首席医生的概念也有了客观的认识。 “撤人工心肺机。”许冠今缝合了张文的心脏之后,潘小松技术性地指挥了 灌注师杨立旋。紧接着,他把祁汉忠请到了主刀的位置,在梁启德期待着最后的 诊断成功的目光的凝视下,他把祁汉忠的双手分别固定在上下腔静脉的鹰嘴钳上 :“我将活下去!”在象征着渴望旺盛的生命力的交响乐的配合下,他的双手同 时松开了鹰嘴钳子。 张文蠕动的心脏随着体温的升高,渐渐地,有力地跳动起来……心跳加入到 交响乐更强更有力的节奏里,这音乐连同人类的终极关怀,弥漫出手术科,在夏 季的太阳的照耀下,久久地回荡在人民医院的上空。 (全文完) -------- 梦远书城