忧郁症的病理 对于忧郁症的诊断和忧郁症本身一样复杂。病人总是追问医生:“我忧郁吗? ” 好像判断忧郁症和验血一样简易。发现自己是否患有忧郁症的唯一方法,是倾听自 己、观察自己、感受自己的内心,然后好好思考。如果你常常感到心情恶劣,无论 是否事出有因,都属于忧郁症。许多人确定自己患忧郁症后,都竭尽全力寻找自己 忧郁的“源头”,其实改变某件引发自己恶劣情绪的具体事由,要比放任自流,一 味归咎于忧郁症更有效。实践证明,抽象地寻求“病因”和治愈疾病之间并没有必 然或直接的联系。 精神的疾病甚至会更严重地影响人的身体健康。医生常对因胃绞痛来求医的患 者说:“怎么会呢? 除了忧郁之外,你什么病都没有! ”忧郁症如果严重到造成胃 绞痛而不得不接受治疗的时候,将会使人饱受困扰和痛苦。对于这些经历过这种痛 苦的人来说,因精神问题导致的胃绞痛,和饮食不周造成的胃绞痛一样,都是真实 和难以忍受的。这种痛苦产生于大脑中,而且大脑频频对胃部传送错误的讯息。确 定问题出自哪里,关系着你该接受哪种治疗,这是至关重要的事情。在人体所有器 官中,大脑也许是最重要而又最为复杂的成员之一,对于它出现的问题,应该明确 指出。 化学作用常被医学界用来填补身体与心灵间的裂缝。医生们坚信完整的自我始 终存在,而且认为,病症造成的感伤与全然没有来由的感伤之间,有一条虚构的界 线,他们因此断定病人的忧郁症是“化学作用”,这个结论使病人释怀。“化学作 用”这个词似乎减轻了人们要为厌恶工作、惧怕衰老、失恋、痛恨家人所产生的恶 劣情绪负责的感觉。一旦和“化学作用”扯上关系,人们就可以愉快地摆脱罪恶感。 如果你常常忧郁,那是因为大脑的问题,不必为此自责。如果不想自责,就怪人类 进化的缺陷吧!但别忘了,自责本身也可以看成一种化学过程,快乐也是。化学和 生物学并不关系人类“真正的”自我,忧郁症和它所影响的人密不可分。医生的治 疗并不能肃清自我认知的混淆,而使你恢复正常,只是重新试图调整人格中的缺陷, 一定程度上改善你的病症。 学过高中自然科学课的人都知道,人体的运转是化学作用的结果,研究这些化 学作用和组织构造的学问叫生物学。头脑里所有作用都有其目的和来由,如果你闭 上眼睛,努力地想象一只北极熊的样子,你的头脑里就产生了化学作用;当你回忆 起一段往事,记忆也是经过复杂的化学作用而产生的。童年的创伤和人生经历中的 一些负面影响,都会改变头脑中的化学作用。你心中闪出读一本书的念头,身体就 会发生若干种化学作用——用手拿起书、注视书页上文字的形状、从字形联想到意 义,然后由其传达的意义产生知性与灵性的反应。如果时间使你改善心情,走出忧 郁,你头脑中的化学作用,和使用抗忧郁药剂达到同样结果的人头脑中所产生的化 学反应比起来,并不会更加特别和复杂。外在事物与内在世界之间互相作用的程度 其实是不相上下的。世界上种种所谓的界线其实常常是模糊的,让我们形成自我的 界线也往往模糊不清。在经验与化学作用的混沌状态之下,并不存在一条纯净得像 黄金矿脉的真实自我的界线。我们应该相信什么东西都可以被改变,把人体看成是 一连串不同的自我,我们可以服从或选择某一个自我。但奇怪的是,医生以及愈来 愈多非学院式的写作和座谈,所使用的科学语言都十分荒谬。 虽然一般报纸、杂志和医药界把忧郁症叙述成像糖尿病等单一病因型的疾病, 但事实上并非如此,它们完全不同。胰岛素的匮乏会导致糖尿病,因而治疗糖尿病 的方法,是增加和稳定血液中的胰岛素。而导致忧郁症的原因不是任何可测量的东 西的减少。固然提高脑中血清素的含量,可激发某种作用,使忧郁的人高兴些,但 忧郁症不是因为他们的血清素分泌量低于常态。此外,血清素不会产生直接的益处, 虽然长期保持一定的血清素含量,对改善忧郁症状会有些帮助,但若把一加仑的血 清素注射进忧郁症者体内,并不会立刻使病人产生一点点快乐的感觉。“我很忧郁, 但这只是化学作用”,这句话和“我想杀人,但这只是化学作用”,或“我很聪明, 但这只是化学作用”一样没什么意义。如果这样说来,一个人彻头彻尾都是化学作 用。“你可以说,那只是化学作用”,曾得过躁郁症的梅姬·罗宾斯说:“我认为 没有什么事是只和化学作用有关。”阳光闪耀,那也只是化学作用,石头是硬的, 海水是咸的,春天的某个下午,微风轻轻吹拂,撩拨起人们对长冬白雪的渴望和想 象,在些许怀旧之情中产生了睡意等,这一切,都是化学作用。“血清素这东西”, 哥伦比亚大学的大卫·麦克道尔说,“是一种现代的神经学迷思。” 内在和外在的现实共存于一个连续的整体中,已发生的事件和你如何理解这事 件,以及如何对这事件产生反应,通常是相互关联的,但三者并没有谁是谁的前兆 等关系。如果现实本身是一种内在和外在关系的产物,而自我又处于不断流动的状 态,人的情绪从正常转变为极端——就像是音乐的滑音,那么忧郁症就是一种情绪 的极端状态,我们可以把情绪说成是一种病症的轻微状态。假设我们一直都感到快 乐(但不是失常的疯狂),我们就可以变得更加有礼,也可以更愉快地生活在地球 上,有人觉得这种想法本身就十分恐怖(不过,如果我们真的可以保持快乐,自然 就会忘记这是一个恐怖的想法)。 流行性感冒的发作是简单和直截了当的:第一天,你的体内没有导致生病的病 毒,但第二天你却突然有了。人类后天不能免疫的病毒可以在确切的一瞬间,从一 个人传染到另一个人身上,而忧郁症呢? 就好像试图要为饥饿找出客观的指数,我 们每天都会感到好几次饥饿,但到了极端的饥饿,就足以造成死亡的悲剧。因为身 体素质的不同,有些人比其他人更需要食物;有些人在极度缺乏营养的情形下仍可 以正常活动;有些人则会很快虚脱,走在街上就会晕倒。同样,因为心理素质的不 同,忧郁症在每个人身上的作用都不同:有些人能够反抗病魔或与其搏斗;有些人 则无助地陷于它的魔掌中。坚强好胜的人可能会克服忧郁症;个性温和柔弱的人却 可能被击垮。 -------- 流行小说