如何处理难以预料的情况
如何处理忧郁及无助感:一位决定自杀的女士
每个星期上班的路上,我心里都会想,这一周又会有怎样一些希奇古怪的事情
在等着我呢?一个周一的早上,我意外地遇到了一件令人震惊的事情。当我打开办
公室的门,发现周末的时候有人从门缝下面塞进来一封信,足有二十页纸,是一个
叫安妮的病人写的。她是在几个月前20岁生日时被送到这里来的,在此之前她因为
可怕而怪异的精神错乱已经接受了长达八年的治疗,医生也换了几个,可就是没有
任何起色。从12岁起,安妮的生活就被梦魇般的抑郁症和自残倾向给彻底毁掉了。
她热衷于用利器划伤自己的手臂,严重的一次竟缝了200 针。此外她还企图自杀,
好几次都差点儿让她得逞。
拾起她的信时我很紧张。最近安妮总是流露出很深的绝望,她除了抑郁,还有
严重的饮食无节制的毛病。上星期她就曾令人惊讶的连续三天暴饮暴食。从一家饭
馆到另一家饭馆,她可以几个小时不停地往肚子里塞食物,然后统统吐出来再吃下
更多的东西。信里她绝望地把自己形容成是一个垃圾桶,她决定不再尝试任何努力,
因为她发现自己基本上已经是一个“废物”了。
我不再往后看了,一个电话打到她房间,她的室友却告诉我安妮已经收拾行装
离开这座城市三天了,没说去哪儿,也没说什么原因。糟糕,事情不太妙!这和安
妮前几次企图自杀前的作法完全一样,这之后她会开车到旅店用假姓名登记一个房
间,然后吞下大量的药片……我拿出信继续往下读,她写道:“我的精力已被耗尽,
我就象一个烧坏的电灯泡,即使你给它通上电,它也不再亮了。我很难过但这已经
太晚了,我将不再会有任何不真实的希望了……在这最后的时刻我并不感到特别的
悲伤。有时我努力想抓住生活,希望能抓住些什么,不管是什么都好——但我总是
什么都抓不到,有的只是一片虚无。”
这听上去就象是临终遗言,尽管没有任何明显的表示。突然间我被巨大的不确
感和无助感所包围——她就这样消失了,没有留下任何痕迹。我感到焦虑,我痛恨
自己的无能。我决定把这些感觉都写下来,希望一些理智的思考能使我紧绷的神经
得到一些轻松。(见图16—3 )
表16—3.如何处理难以预料的情况
下意识的反应
1.她很可能已经做了自杀的尝试——
并且成功了。
2.如果她死了,那将意味着是我杀死
她的。
3.如果是因为我上星期做了什么特别的事情,我本可以阻止它的。这都是我的
错。
4.这事本不应该发生的——我尽了最大的努力。
5.这表明我医术平庸。
6.她父母会因此怀恨于我。
7.贝克医生和我的同事们也会对我很生气——他们会认为我是一个不称职的医
生,会因此瞧不起我的。
8.我会一直感到痛苦和内疚直到我弄明白到底发生了什么事。我理所应当这样
的觉。
理智的想法
1.目前并没有证据表明她已经死了。为什么不假定她还活着直到有事实证明?
于此同时你没必要被忧虑所困扰。
2.不,你不是凶手,你只是想帮助她。
3.你并不是预言家——你无法预测未来。你确实尽你所能作到了最好——能做
成这样就可以了,在这一点上你是值得尊敬你自己的。
4.不管发生了什么它都已经发生了。你尽了自己最大的努力,但你无法对结局
有所保证。你不能控制住她,只有你的努力才可以。
5.你的治疗方法是迄今为止最好的方法中的一种,你非常努力地将自己投入到
当中,并取得了杰出的成绩。你是一流的。
6.他们也许会生气,也许不会。他们知道你为了安妮已经累的筋疲力尽。
7.绝对不会的。我们都会因为失去一个我们尽全力去挽救的病人而感到失望,
但你的同行知道你不会让他们失望的。如果你真的感到不安,那就打个电话给他们!
按你平时告诉病人的那样去做吧,伯恩斯!
8.如果你作出了消极的设想,你只会感到痛苦。可能有两种情况:(1 )她还
活着(2 )她会有所好转。这样想会使你好受一些。你不用感觉太糟糕——你有权
利拒绝烦恼。
把我的想法写完后,我决定打电话征求一下同事贝克医生的看法。他也认为在
没有证据证明之前,我们应该先假定她还活着。如果不幸发现她确实死了,他建议
我应该就此学着面对一起在治疗抑郁症过程中的医疗事故。但如果她象我们假设的
那样还活着,那么继续坚持治疗非常重要,直到她的抑郁最终消除。
这次谈话和两栏法分析的作用非常显著。我意识到,我根本没必要去设想最糟
的情况,我有权利选择让我不为安妮可能的自杀企图而过于痛苦。我不能为她的行
为担负责任,我只对自己负责,在此之前我和安妮做的很好,我们将继续下去直到
共同击退她的抑郁,感受胜利的喜悦。
我的焦虑和怒气完全消失了,我觉得非常的平静和放松。直到星期三早晨我从
电话里得到消息,安妮在距费城五十英里的一个汽车旅馆房间里被发现了,发现时
已经不省人事。这是她第八次企图自杀,但现在已经醒过来了,同往常一样,她正
躺在一个边远医院的特别护理病房里大声地抱怨着。她活下来了,但需要作整形手
术以替换肘部和脚踝因长时间昏迷而造成溃烂的皮肤。我安排她转往宾夕法尼亚大
学医院,在那里我将继续对她进行认知治疗。
在我和她讲话时,安妮总是表现得极度不满和绝望。此后的几个月里,我们的
治疗变得格外混乱。但到了治疗的第十一个月的时候,安妮的情况终于开始有所好
转。当从她被送到我这里来的那天起整整一年之后,她21岁生日时,安妮的病终于
好了。
心得体会:我的欢乐是无法比拟的。当母亲第一次看到自己刚出生的孩子时,
她们一定会和我现在的心情一样——所有怀孕期间的不适和分娩时的痛苦都忘得一
干二净。庆祝新生命的到来,这是多么令人陶醉的体验啊。我发现当病人的病情越
严重,持续时间越久,围绕治疗所进行的斗争就越激烈。但是当通往他们内心宁静
的门最终被打开时,你会发现里面的财富已经远远超出了这整个过程中所有的努力
和挫折。
亦凡公益图书馆(shuku.net)
下一章 回目录