从旧协和到新协和 胡传揆 北京协和医学院在开办之前,有一个较长、较细致的调查研究和筹备过程,另 外在建筑设备和组织人力方面也用了几年时间。下面分几个阶段来加以叙述。 调查研究阶段 远在1909年,美国煤油大王洛克菲勒(以下简称洛氏)即派遣了芝加哥大学的 伯顿医生和钱伯林医生到中国、日本和印度进行教育考察。这两位医生在每一个国 家用了几个月的时间作调查,回国后在报告中提出的建议是:在北京成立一个自然 科学的教育机构;但经过讨论之后,初步认为计划不宜过大,宜限于医学事业方面。 在见诸行动之前,1914年又派遣了芝加哥大学校长古德森、哈佛医学院医生皮博迪 和美国驻汉口领事格林三人组成的第二次考察团,专门到中国调查研究医学教育事 业的情况。这个调查团的报告赞同前议,即在中国办医学教育事业,同时还提出了 援助其他医学校和医院的意见及办法。随即成立了作为洛氏基金会一个分支的驻华 医社,并任命格林为医社的驻华代表。 1915年夏,派遣了第三次调查团(团员为约翰·霍普金斯医学院的韦尔奇医师、 洛氏医学研究所的S·弗莱克斯纳医师。医学教育社的秘书巴特里克医师和洛氏医学 研究所的盖茨医师)到中国作进一步的考察。这个调查团详细研究了具体情况之后, 建议在北京和上海各设一所医学校。结果作出了决议,与原在北京六个教会开办的 协和医学堂合作(用了北京协和医学校的名称,而实际上是接办和大改组),由驻 华医社用原价将该校的房地产购买过来,投资增建新学校和医院房屋,并担负新组 织的一切维持费用。 调查团在离开美国之前会见了美国总统,带着洛氏基金会、美国国务卿和中国 驻华盛顿公使的正式介绍信,到北京晋谒总统袁世凯,并受到副总统黎元洪的招待。 他们在北京及各省市与政府官员、知名人士、各教会负责人以及教会医院学校的医 务人员有过广泛的接触——了解情况并征求意见。报告涉及的范围很广,内容丰富, 对各种情况作了细致的分析,在这个基础上提出有关新校的方针政策性的建议。 在医学教育方面,报告指出,当时的教会医学校(这个调查团还考察了非教会 办的医学校)大都是1900年前后新办的,而且有些是由于医院的需要,以带徒弟的 方式,经过多年训练,培养了一批助手而逐步发展为正式学校的。对于这些学校的 经费、教员、毕业人数等方面都作了详细的调查,反映了优缺点和需要援助改善的 情况。 报告指出:现在医学校的经费、设备条件(包括医院、实验室和仪器等)和教 员人数皆感缺乏,而且外国教员在教学和专门化方面的准备不足,难以跟随时代的 前进发展。 分析了各方面的情况和条件之后,报告建议在北京和上海各办一个医学校;大 概是因为有先后成立的考虑,故对北京的新校提了更多的具体意见和作法。 在医院方面,调查团参观访问了88个(当时知道的有244个)医院,研究了他们 在地区、社会、政治上的差异,房舍布局,人员配备,设备,经济,内部设计,清 洁,化验室,多见疾病(结核、梅毒、钩虫、麻疯等),护士和医生培养等等情况, 报告除了指出经济、房屋、设备、人员等方面的不足而外,特别强调了化验室的需 要。 调查团建议对北京和上海拟新建的学校、直接有关的以及“可能间接有关的现 存学校和医院进行经济援助。其用途如下:中外医师的薪金补助,聘请外国护士和 总务长,增添医用设备、诊断化验室和图书室,护士的培养,进修住院医师的薪金, 聘请专家讲座,以及送教会医务人员到国外进修等。这些办法在后来新办的北京协 和医学院也实行过,而且范围还扩大到中国医师方面,从而也扩大了这个学校(通 过人员和学术交流)在国内外的地位和影响。 报告对即将建立的新校提出了某些原则性意见,大体上都被采纳贯彻了。下面 几点,我想是比较重要的。 (1)再一次赞同在中国办医学教育事业,提出的地址是在北京和上海,并且建 议在可能的条件下与已有的教会学校合作。关于选择北京的理由是:北京在历史上 长期为京都,交通方便,又是文化教育中心,易于吸收全国各地的学生;而且当时 的教育部正努力于统管全国的教育政策;另外认为旧协和有一定的基础,而且是被 中国政府承认的学校——这是一个很大的优点。关于选择上海则指出:人口多,需 要医师,其他方面未作详述。报告还建议在建立两地新校以前,即对两地和其他地 区,特别是可能与新校进行合作的医学院及各种医院,给予经济援助。 (2)关于新的北京协和医学院的标准问题,调查团曾广泛地征求意见。有两种 看法:一种主张标准可以低一些,以应目前的急需;另一种主张从长远利益出发, 要求办高标准的学校,以便培养高级人才,将来可以占重要的领导地位,发生更大 的影响和作用。调查团认为应该办高标准的学校——这与后来的学制及办预科是有 关系的。报告还强调了社会对女医师和护士的迫切需要,这与新校招收女生和办护 士学校(高级)也是有联系的。 高标准的要求,在学校和附属医院的房屋建筑和设备投资,学校规模,学生与 病床的比例,以及教育计划等方面,都可从实际调查的报告中得到一些概念。 (3)根据高标准和发展的要求,报告明确地提出了教学以英语为主;一方面是 因为中国书刊少,另一方面也考虑到与国外科学技术上的联系和学术发展的需要。 (4)此外,调查团不主张建立独立的医学研究机构;并认为在公共卫生方面作 大量的投资的时机尚不成熟。 新旧协医的交接 北京旧协和医学堂是1906年首先由伦敦会创办的,但不久即另有五个教会加入 办理,即长老会、美以美会、内地会。伦敦教会医学会和英格兰教会。在这六个教 会机构中,英美两国各占一半。在中国的医学校中,这是第一个由英美医务人员合 办的学校。 旧协和医学堂创办时的组织者是伦敦会的科克伦医师,他得到了慈禧太后和某 些中国高级官员的支持,并在中国政府立了案。它有些很好的教师和医师,例如文 海就是一个多才多艺的人。1910年东北鼠疫流行时,两名高年级学生在参加防疫工 作中牺牲了生命;1911年辛亥革命时期,有不下32名的学生参加了红十字会的工作。 洛氏驻华医社于1915年与伦敦会协商后达成了接办该校的协定。除了原价购买 原有房屋地皮设备等财产外,由同年7月1日起,洛氏驻华医社担负该校的一切开支。 1915—1917年,可以说是新旧协和学校的交替阶段,亦为新校的筹备改组时期, 但业务工作皆未停顿。接管后的学校于1916年1月24日成立新总务部,负责接管旧校 的一切行政事务。同年秋,将旧校低年级的三班学生转入山东齐鲁大学医学院肄业, 以便改组和准备招收新的学生,按新计划进行教学。旧校两班高年级的学生留本校 实习。到1918年,他们皆次第毕业。 1916年2月24日,纽约大学管理部发给这个新校办理医学教育的凭证(即毕业生 将拿到纽约大学的毕业证书)。同年,由纽约洛氏医学研究所调来了马克麟医师任 新校长兼内科主任教授。 新校和医院房屋的设计建筑皆由美国人负责;设计师库利奇于1916年由波士顿 到达中国。另有建设师赫西、利思等参加了这项工作。 在这里有必要将驻华医社的某些活动简略地加以介绍,因为它一方面直接负责 北京协和医学院的产生,另一方面还代表洛氏基金会在中国作其他医学事业活动, 而这些活动也是与新校有直接和间接关系的。 除了前面所述的新旧学校交接和新校及医院建筑以外,在这里要特别提到的是, 洛氏驻华医社为新校物色了一批人员,他们多数来自英、美、加拿大,其中也有一 部分中国人。这是一项重要的工作,直接关系到学校的质量。从接办到1921年期间, 共聘请了151名高级人员,其中包括预科教员15名,本科教员57名,护士31名,行政 和技术人员48名——外国人共占123名,在中国人中有25名是在国外受过教育的。 关于医预科的问题:学生人本科以前必须有一定的自然科学和语文(特别是英 语)的基础;中学毕业之后尚需进一步学习化学、物理、生物、英文和中文。这些 主要课程(另有一门第二外语——德文或法文)的学习,共需三年时间。基础不打 好,自然会降低本科毕业生的质量;这个问题受到了充分的重视,同时也是这个新 校的特点之一。这些课程可以在综合大学学习(如后来将预科转到燕京大学办理) 或学习一部分(创办初期也有少数学生在综合大学学习一年,然后考入本校办的预 科二年级),也可以在自办的三年预科中学习(1919年以后,新生基本上都是从第 一年级开始)。由于当时的综合大学的课程,特别是自然科学课程质量不够理想 (有一二门课强,而在其他方面太弱),因此决定自办三年预科。但是,与此同时, 又对某些学校进行了帮助。既便于扩大招生来源,又为将来停办预科打下了基础。 为此,驻华医社直接给予上海圣约翰大学、福建协和大学、广州岭南大学和长沙雅 礼大学给以经济援助,以加强这些学校与医预科有关的课程的教学,另外还援助了 山东齐鲁大学医学院办医预科的经费。 驻华医社对其他医学院校——湖南湘雅医学院、山东齐鲁大学医学院、圣约翰 大学医学院及北京医科专门学校等,也给予了经济援助。 到1921年夏,驻华医社给予了30个教会办的医院和一个中国人自办的医院以经 济援助。援助对象的挑选根据下面几个原贝:(1)医院是在医学校附近(同一个城 市),便于他们之间互相取得友谊的联系,互相帮助,互相促进。(2)在较大城市 中的医院,而且有发展前途者(人力、设备),特别是得到或可能得到地方支持的 医院。(3)援助的项目为:增加人员。维持费,改善房屋及设备等;一般说来,援 助的钱数不超过每项所需之半数,余由教会担负。(4)对不少教会医师支付了回国 进修的费用。 鉴于当时的医务人员缺乏科学知识交流的共同语言,中国教会医学会曾组织一 个医学名词(包括医预科、自然科学名词)委员会,拟编译出版专书,政府机构也 积极参与、支持这项工作;驻华医社通过赠予中国教会医学会和中国医学会经费, 支援了这项工作,并且促进了医学文献中译的工作。 驻华医社和协和医学院,既是两个单位,又有密切(母子)关系,彼此的工作 是互相配合的。例如,驻华医社1935年给予11所综合大学以经济援助(燕京当年即 得77325元),主要是为了加强物理、化学、生物方面的教学,以便为协和和其他医 学校输送更高质量的学生;该社支援在周口店开展的古生物学研究工作;支援了定 县的农村卫生事业;支援了中国某些学校和医院的人员到协和进修,并给予上述单 位人员到国外进修的机会。总之,驻华医社从多方面促进了现代医学在中国的发展 和提高。 改组到开幕阶段 通过接交和改组之后,1917年聘任了预科教员,并以物理学科主席斯蒂弗勒博 士为预科教务主任;同年开办预科,是新校的开始。当年有学生七名,第一班于19 19年毕业,到1919年共有预科学生34名,其中一年级21名,二年级八名,三年级五 名;同年收二名女生。1920年,本科临床教员大体任定,该年本科学生共有七名。 护士学校于1920年开办,学制定为四年;除校长沃安娜外,同年有八名护士由美国 来校,并开始学习华语。 在这四年中,虽然在经济开支上,由于第一次世界大战的影响(主要是美金与 中国银币价格的比率大大降低;另外,海运价格上涨)而大有增加,但新校、医院 及附属房舍的建筑,一直是在按原设计和计划进行,到1921年才告完成。同年举行 了盛大的开幕典礼。同时期内,也决定了原拟在上海办的新校(地皮已购妥),不 再进行建筑。 新校和医院的地址是在东单三条豫王府旧址,占地面积约10公顷,与旧校舍毗 邻。新旧校址和附属单位(都集中在学校附近)的建筑,共占地22.6公顷。新校和 医院的建筑质量要求达到最高标准,例如砖、琉璃瓦、木料都是特制和高标准的; 结构是独特的,外表采取中式,以与故宫媲美,内部则采取西式,使工作方便。19 19年我来校时曾听说,檐下廊上的油画,每平方尺的费用为五元,有许多高级技术 工人(包括为清宫做过工的老工人)参加了此项工程。 新建筑有14座主楼(按英文字母编号A至N),除礼堂(A楼)外,皆有走廊连接 互通。各楼一般连地下室为三至五层。现将各楼名称和布局简述如下: A.礼堂——可容350人。 B.解剖教学楼。 C.化学楼——第一层为校长办公室及图书室,第二三层为生物化学教学用房。 D.生理和药理教学楼。 E.特别病房楼——地下层为营养室、办公室及西餐室,上三层作病房。 F.医院行政楼——第一层为办公用房,第二层为住院医师宿舍。 G.外科病房——三层,每层25床位。 H.内科病房——三层,每层25床位。 1.病理楼——地下层有尸体解剖室、尸体室,第一层为病理实验室、寄生物实 验室,第二层为微生物实验室,第三层为传染病房。 J.门诊楼——地下层为营养室、冷藏室、餐厅,第一层为门诊部,第二层为放 射科、临床诊断室及教室,第三层有研究室和各科办公室,第四层为手术室。 K.入院楼——地下层有住院处、急诊室、药房,第一层为妇儿门诊、社会服务 部、病案室,第二三层为妇产科和小儿科病房。 L.护士楼——原拟作护士学校及宿舍,但实际上变成图书馆专用楼。 M.机器房——下面为机器设备室,上面三层为洗衣房及工人宿舍。 N.动物室及总务部门办公室和仓库等用房。 在这里应该说明,上述房屋的使用从开幕时即有些调整,后来也还有些变动, 但总的说来变动是不大的。另外,教学部门都有教室、示教讨论室、标本室或学生 实验室,以满足教学的需要。还应该补充的是,神经科、皮肤科病床是设在内科病 房,而骨科和泌尿科病人则收入外科病房。因此科别是比较齐全的。但从行政角度 上看,科室的管理是按大系统的(如内科包括小儿、神经和皮肤等科室;外科包括 普通外科、骨科、泌尿等科室;病理包括微生物、寄生虫等科室),这样也有一定 的好处——办起事来比较简便灵活。但是这里面有一个实际情况,即当时学校的规 模是小的;当学校发展时,科室也还作过一些调整,这也是因为工作上的需要(如 病理与微生物后来就分开了)。 与学校仅一街之隔,还有一组房屋,以之解决全院煤气设备(除实验室外,还 供给营养室)、仪器修理、油漆、车房。大仓库等方面的需要。预科楼主要是生物、 化学、物理、语文(中文、英文之外,还要选修德文或法文)所需的教室和实验室, 另外还有图书馆;女生宿舍也在这个院址内。男生宿舍(在新开路)、教职员宿舍 (主要在两个区,一个在外交部街,一个在新开路北极阁),也都是在学校附近。 学校的规模是按每年招收学生25名设计的,但也为将来招收50名的可能需要作 了考虑。实验室的容量实际上达不到50名,但是可以采取分组的办法;而另一方面, 由于考试很严(本科以70分为及格标准),即或一年级收入50名,但到本科三、四 年级时被淘汰和留级的比例数是很大的。在这里可以举一个例子,我们班1919年考 入预科一年级是21名学生,到1927年毕业的共10名,其中仅有四名是原来21名中的 成员,而其他六名则为插班生或上级班降下来的。医院的规模为250张教学床位(特 别病房约50床,可供实习医生用),病床数与学生人数(25名)的比例是优越的, 可以保证较高的临床教学质量。 1921年的开幕典礼 在新校建筑完成之年,举行了一个非常隆重的开幕典礼。 来宾中有欧、美、亚洲(日本、菲律宾、印度尼西亚)各国的大学校长或教授、 团体负责人(美国医学会会长、国际卫生组织和教会的代表等),洛氏驻华医社代 表、洛氏基金会会长,中国的著名医学科学家及中国政府的代表(总统、内政部、 教育部)和洛氏第二(洛克菲勒二世)。后者既代表他的父亲,又是以洛氏基金会 董事长的名义来出席和讲话的。除中国政府官员外,教育和科学界的贵宾共有50名。 另外,还收到了洛氏本人和欧美及国内的贺电。 洛氏基金会会长文森特在移交新校和医院给新校长的仪式上说,这些房屋和设 备是洛氏基金会通过洛氏驻华医社建筑和置备的,现在可供北京协和医学院使用和 管理,但目前这些财产仍属于洛氏基金会。 新校长胡恒德在致词中指出,新建立机构的主要任务是教学,同时也要进行科 学研究;要把这件事作好,必须有高标准的专业训练,丰富的实践经验和爱科学的 热情和精神鼓舞力——求知欲和友谊协作精神。另外,他也希望日后与代表们的单 位建立国际性的友谊联系。 洛氏第二叙述了筹办这个学校的经过和目的。他说,这个学校的主要任务,是 培养有前途的男女学生成为高质量的、将来可以作领导的医师、教员和科学家,但 同时也要给来自教会的医师和来自全国的中国医师以短期进修机会。他特别指出, 虽然教学是主要任务,但实验室的设备足供基础和临床研究之用。他强调了科学研 究工作的重大意义,他说,一个医学校应怀有科学研究精神,为提高医学知识作好 准备,讲究教育方法,提高教学质量,培养教师和医学事业的领导骨干,解决许多 疾病的问题,这将对中国做出难以估计的贡献。他说,有充分的经验和事实证明, 有了有兴趣和有能力做出科学研究成果的教师,不仅能够很好地完成教学任务,而 且能够进行并促进科学研究,在他们周围还会有深造的学生和专门人才,通过他们 所作出来的贡献,反过来又为教师、科学和学校增加了名誉。另外,他也提出这个 学校要逐步地发展,不可操之过急。应该注意控制经常费用在较低水平线上,若是 过高则将妨碍中国再建类似的学校,反而达不到原来的这个重要目的。 开幕仪式之隆重还表现在学术活动方面。参加学术活动的国内外著名的科学家 (包括56名校内的科学家。其他工作人员未计算在内)达280名之多。从9月15日到 22日,每天(包括星期日)都有学术报告或讨论,而且差不多(除了参观外)每天 都有三次(即上午、下午和晚上,晚上都在9—10点);报告内容都纳入了开幕典礼 专集。 在这里还应该交待一下关于组织领导的问题。这时将该校过渡时期的董事会 (成员十三名,其中六名各代表一个原办学校的教会,其他七名由洛氏基金会聘任) 进行了改组,新董事13名皆由洛氏基金会聘任(皆住在国外),以门罗为董事长。 学校新任的行政负责人员有:校长胡恒德,医院院长西姆和副院长斯隆,预科教务 主任斯蒂弗勒,护士学校校长(总管护士工作)沃安娜,及总务长霍格。 (选自《话说老协和》,1987年出版)